Отделение Эндокринологии

Эндокринную систему по праву можно назвать центром регуляции всего организма потому, что практически все процессы, которые происходят в теле человека, контролируются гормонами, выделяемыми этой системой. Эндокринолог — это специалист, который занимается нарушениями эндокринной системы, диагностикой, профилактикой и лечением. Он следит за работой желез внутренней секреции – гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной и половых желез – лечит и предотвращает такие болезни, как сахарный диабет, гипотиреоз, проблемы полового созревания, ожирения, нарушения роста.

В отличие от взрослой, детская эндокринология имеет свои особенности, они связаны с тем, что ребенок растет, развивается и проходит через определенные этапы становления эндокринной системы. От ее работы зависит развитие всего детского организма, и важно выявить отклонения на самом раннем уровне, чтобы провести лечение, создать условия для сохранения и укрепления здоровья.

О деятельности отделения детской эндокринологии Ульяновской областной клинической больницы им. Ю.Ф. Горячева мы попросили рассказать его заведующую Антонину Ерусову:

– Антонина Борисовна, расскажите, пожалуйста, какое количество коек рассчитано в отделении, сколько детей ежегодно получает медицинскую помощь, и с какими заболеваниями чаще всего попадают маленькие пациенты?

– В течение года в отделении получают стационарное лечение около 700 пациентов. Отделение состоит из двух профилей – эндокринологического и гастроэнтерологического – и рассчитано на 25 коек, из которых 15 – детская эндокринология, а 10 коек предоставлено для пациентов гастроэнтерологического профиля. Преимущественно у нас находятся дети с диагнозом «сахарный диабет». Также лечатся дети, у которых наблюдается ожирение, маленькие пациенты с заболеваниями щитовидной железы и различной эндокринной патологией: заболеванием надпочечников, половой сферы, задержкой физического развития роста.

– Расскажите о заболевании «сахарный диабет»

– Сахарный диабет — это заболевание, которое проявляется высоким уровнем сахара в крови по причине недостаточного воздействия инсулина. Инсулин — это гормон, выделяемый поджелудочной железой, а точнее бета–клетками островков Лангерганса. При сахарном диабете он или вообще отсутствует (диабет I типа, или инсулинозависимый диабет), или же клетки организма недостаточно реагируют на него (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет).

Если говорить о типах заболевания, то сахарный диабет 1 типа известен как «инсулинозависимый диабет» или «диабет молодых людей», который зачастую возникает в детстве. Это аутоиммунное заболевание, характеризуется тем, что иммунная система ошибочно идентифицирует и впоследствии «нападает» на клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин. Такая деятельность приводит к уменьшению или полному прекращению ими производства инсулина.

Диабет I типа является пожизненным заболеванием и требует постоянного ввода инсулина в организм с помощью шприца или других разработанных для этого устройств. Прием инсулина в таблетках невозможен по причине того, что он разрушается в желудочно–кишечном тракте. Инсулин должен вводиться одновременно с приемом пищи. Необходима строгая диета, из которой исключаются быстро усваиваемые углеводы (сахар, сладости, фруктовые соки, сахаросодержащие лимонады).

Несколько лет назад благодаря достижениям современной науки, удалось узнать, что в детском возрасте кроме диабета 1 типа встречается еще и сахарный диабет 2 типа, который возникает постепенно потому, что инсулин не отсутствует полностью, но его недостаточно для потребностей организма, клетки не в состоянии его использовать. В этом случае симптомы болезни проявляются не явно: часто сахарный диабет обнаруживается при случайном анализе забора крови или мочи при профилактическом осмотре или во время пребывания в больнице по иной причине. Кроме того, диабет II типа может проявляться частыми инфекциями, особенно мочевыводящих путей, и сильной жаждой. Похудание бывает не так часто, а у полных людей (которых много при этом типе диабета) его можно и не заметить, потому что при избыточной массе тела клетки перегружены питательными веществами и потеряли чувствительность к инсулину.

Надо отметить, что раньше 2 тип сахарного диабета наблюдался у людей после 35–40 лет, потом стал встречаться у молодых людей, затем появился у подростков, сейчас он регистрируется уже в возрасте 5–6 лет. Это огромная проблема, требующая чрезмерного внимания.

Информацию о заболевании мы рассказываем на занятиях Школы сахарного диабета, которая действует на базе Ульяновской областной детской клинической больницы им. Ю.Ф. Горячева более 20 лет. Специалисты учат родителей и детей жить с данным заболеванием, рассказывают, что такое инсулинотерапия, какие существуют разновидности инсулина, способы и режимы их введения. Для родителей особенно актуальной является информация о питании. А деткам чаще всего мы говорим, что не будет таких продуктов, которые они никогда не попробуют. Просто необходимо знать, в какое время можно употребить тот или иной продукт. В целом жизнь маленьких пациентов не сильно отличается от их здоровых сверстников.

– В последние годы все чаще можно услышать о проблеме взрослого и детского ожирения. Расскажите о собственном опыте работы с таким диагнозом.

– Ожирение — это беда последних 10 лет, и с каждым годом динамика ожирения детского населения растет. Это связано как с культурой питания в семье, так и наследственной предрасположенностью. У большинства детей отсутствует режим питания, употребление полуфабрикатов и бутерброды стало естественным и особо популярным процессом. Большинство ребят просиживают дома за компьютером, мало занимаются спортом. В целом специалисты называют это явление «всеобщей гиподинамией».

К сожалению, родители недооценивают опасность избыточного веса, это приводит не только к явным недостаткам фигуры, но, главное, к риску развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, нарушения половых функций. Таким образом, от ожирения у мальчиков происходит задержка полового развития, а у девочек, напротив, оно ускоряется, что в дальнейшем может привести к поликистозу яичников. Тяжелая масса ребенка неразрывно связана с сердечно–сосудистой патологией, возможна артериальная гипертензия и вегетососудистая дистония различного характера; нарушение толерантности в глюкозе, могут возникнуть серьезные проблемы с сердцем и ряд других проблем со здоровьем.

– Какой бы Вы дали совет в данной ситуации?

– Во–первых, соблюдать правильный распорядок дня: не сидеть допоздна за компьютером, уделять внимание полноценному сну (не менее 8 часов в сутки) и обязательным ежедневным прогулкам (не менее 2 часов) на свежем воздухе желательно с дозированной физической нагрузкой и, конечно же, не пренебрегать занятиями спортом. Во–вторых, необходимо правильно питаться. Кушать нужно в строго определенные часы 5–6 раз в день. Первый завтрак плотный, как правило, это каша и напиток, в школе должен быть второй перекус (легкий бутерброд или яблоко), важен полноценный обед, а ужинать мы советуем не позднее, чем за два–три часа до сна (если очень хочется кушать, то можно вечером выпить стакан кефира). Пища должна быть разнообразной – с белками и жирами – и никакого «кусочничества», фастфуда, полуфабрикатов, чипсов, сухариков и газированных напитков.

– Вы упомянули о том, что в отделении обследуют детей с проблемами роста и болезнями с гастроэнтерологическими признаками.

– В Ульяновской области только в нашем отделении проводится обследование низкорослослых детей. Пробы на гормоны недостаточности роста берутся только в условиях стационара: вводится препарат «провокатор», который побуждает выброс собственного гормона роста ребенка. В случае выявления больной малыш сразу же включается в федеральную заявку, и ему назначают гормон роста ежемесячно на бесплатной основе.

Важно уделить внимание и гастроэнтерологическому профилю. В отделении рассчитано 10 коек, к нам поступают детки с хроническими гастритами, гастродуоденитами, язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки и другими диагнозами.

– Сколько врачей в отделении, и какие методики применяются?

– У нас работают три врача: детские эндокринологи – я и Светлана Валерьевна Усанова – и гастроэнтеролог Светлана Владимировна Тимофеева. В отделении проводится динамический визуальный контроль сахара крови у детей с сахарным диабетом с помощью компьютерной системы статистической обработки данных глюкометра — Глюкопринт, с помощью которой осуществляется коррекция инсулинотерапии, в том числе и у детей, находящихся на инсулиновой помпе.

– Укажите, пожалуйста, контактные телефоны отделения детской эндокринологии.

Телефон отделения: 8 (8422) 44–09–17