Анестезиолого-реанимационное отделение

Реанимация — это место, где идет борьба за жизнь с самой смертью! Анестезиологи говорят, что их работа — это часы скуки и минуты ужаса. Работа рутинная, но сопряженная с ежедневным стрессом. Не зря она кипит в отделении, которое носит название «реанимационное». Если возникает жизнеугрожающая ситуация, врач должен отреагировать немедленно. В случае победы, как правило, все восклицают: «Возращение с того света — это чудо!». Заведующий анестестезиолого–реанимационным отделением №1 ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница им. политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева» Владимир Бирюков считает, что чудес не бывает, есть только слаженная и четкая работа врачей. О тонкостях работы отделения, в которое попадают маленькие пациенты, находящиеся на пороге жизни и смерти, он рассказал нам в ходе интересной и познавательной беседы.

– Владимир Михайлович, расскажите, пожалуйста, о работе анестестезиолого–реанимационного отделения №1?

– Практическая работа отделения включает два аспекта: обеспечение анестезиологического пособия при плановых и экстренных операциях и манипуляциях; реанимация и интенсивная терапия больных различного профиля. Анестестезиолого–реанимационное отделение №1 рассчитано на 9 коек для детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет. В год через отделение проходит 1110 тяжелых больных, осуществляется 6000 тысяч наркозов, из которых плановых анестезиологических пособий — около 3,5–4 тысяч.

– Что такое плановые анестезиологические пособия?

– Проще сказать, мы даем наркоз пациентам при выполнении плановых операций. Это те случаи, когда дети ложатся в больницу заранее, обследованные и с анализами на руках. Накануне операции их осматривает анестезиолог и подбирает индивидуально, с учетом преморбидного фона, анестезиологическое пособие, ведь каждое из них имеет свои показания или противопоказания. Вместе с тем, есть еще и экстренная анестезиология, но она более сложная, ввиду того, что пациенты поступают с различными видами травм (падение с этажей, сбитыми машинами, с колото–резаными ранами и т.д.), и таким пациентам тяжелее назначать анестезиологическое пособие — у этих детей нет обследования. К тому же, ребенок поступает после того же ДТП один, без родителей, у которых можно узнать необходимые подробности картины здоровья. Таких анестезиологических пособий проводят от 1500 до 2000 тысяч в год.

– Для обывателей слово «наркоз» звучит страшно…

– Не стоит бояться наркоза. Что такое наркоз? Это «введение пациента в искусственную кому»: мы вводим препарат, угнетающий сознание, (анальгетик), чтобы человек не чувствовал боли; группу препаратов мышечных релаксантов, которые расслабляют мускулатуру и дают спокойно работать врачам при проведении операции. Анестезиологическое пособие может проводиться как на самостоятельном дыхании пациента, так и на искусственной вентиляции. Дети после такого пособия наблюдаются анестезиологом: если наркоз проводится при искусственной вентиляции легких, то до пробуждения пациента направляют в реанимационное отделение, если наркоз проводился на самостоятельном дыхании, пробуждение происходит в операционной, где за ним ведется наблюдение, и только после этого ребенка переводят в палату. Обязательно нужно учитывать особенности детского организма, а также психику ребенка. Здесь важно не только проконтролировать возможные осложнения, но и избежать психической травмы, так как дети во много раз чувствительнее и впечатлительнее, чем взрослые.

– Какими препаратами проводится данное пособие?

– В нашей больнице проводится анестезиологическое пособие современными, как отечественными, так и зарубежными, препаратами, которые на сегодня считаются одними из самых качественных и практически безвредных. Современные анестезиологические препараты быстро метаболизируются в крови, не вызывая побочных эффектов для пациента. У нас есть современные препараты, такие как ингаляционные анестетики «Севоран», которые используются во всем мире. Хочу отметить, что в рамках международного сотрудничества к нам ежегодно приезжают канадские хирурги, которые оперируют наших пациентов. Три года назад, когда они увидели, как мы проводим анестезиологическое пособие, и какими препаратами, они были крайне удивлены, что у нас проводится пособие, не хуже, чем в Канаде и США. А сравнить им есть с чем: многие из них оперируют по всему миру, по их словам, у нас прекрасная наркозно–дыхательная аппаратура, и в основном, это импортные аппараты, которые отвечают современным требованиям.

– Отделение реанимации — это, наверное, самое ответственное место работы?

– Действительно, это так. Данная профессия требует максимальной ответственности, а также таких качеств, как доброта и сочувствие, способность мыслить в стрессовых ситуациях, самообладание, повышенная внимательность, желание непрерывно учиться новому и развиваться в своей сфере, умение работать в команде и готовность к рутинной работе. Нужно понимать, что анестезиолог–реаниматолог должен обладать фундаментальными знаниями из области медицины, быть хорошо знакомым с анатомией и физиологией как всего организма, так и его клеток, и органов. Это необходимо для немедленного диагностирования любого отклонения в функционировании органов и проведения своевременной терапии.

– Сколько врачей работает в отделении?

– У нас трудятся семь врачей, из них пятеро имеют высшую категорию, речь идет о тех, кто проработал в больнице более 25 лет, остальные — молодые доктора, сейчас они набираются опыта, но уже сегодня могу сказать, что работают они хорошо. В детской реанимации всегда был дефицит медицинского персонала, как врачей, так и медсестер. Эта профессия, как никакая другая, должна подходить по духу. В ней много особенностей. Можно провести дежурство и ничего особого не делать — просто динамически наблюдать. А бывают такие пациенты, что от них нельзя отойти, и надо решать, и действовать незамедлительно. Это сложно не только физически, но и морально, особенно осознавая, что от твоих конкретных действий сейчас, от скорости, умения и навыков зависит жизнь человека. Одним словом, маленький человек — это большая ответственность. Стресс снимать некогда — каждый день работа. А если, не дай Бог, летальный исход, нужно суметь объяснить родителям, что их ребенка больше нет…Это безумно тяжело.

– А что можно сказать об уровне смертности?

– Детская смертность у нас ниже, чем средняя по России. Как правило, умирают те дети, у которых либо возникли травмы, несовместимые с жизнью, либо заболевания, к примеру, из разряда онкологических, где химиотерапия не чувствительная к опухоли или тяжелые пороки развития врожденные.

– Какое в отделении оборудование?

– После проведения модернизации здравоохранения в Ульяновской области в отделение были закуплены хорошие препараты, аппаратура для проведения анестезиологических пособий и аппаратура искусственной вентиляции легких. Стоимость одного такого медицинского аппарата около 2,5 млн. рублей. Ведь для того, чтобы качественно обеспечить работу врача анестезиолога–реаниматолога, нужно иметь наркозно–дыхательный аппарат, монитор слежения за жизненно важными функциями пациента и т.д. Это уже физика и химия. Есть много заболеваний, где необходимы показатели газового состава крови, насыщения кислородом легких. Рассчитываем калораж питания, чтобы у пациента было достаточное количество энергии в критическом состоянии, и все это с использованием высокотехнологичного оборудования.

– У вас областная детская больница, куда привозят детей со всех районов области. А что делать, если ребенок в тяжелом состоянии находится далеко от Ульяновска?

– В отделении ведется научно–практическая работа, мы разработали стандарты оказания неотложной помощи и интенсивной терапии для детей в условиях центральной районной больницы, а также методические рекомендации для детей в условиях ФАП. Кроме того, на базе отделения с мая 1996 года организован реанимационно–консультативный центр. Это позволило осуществлять экстренную круглосуточную лечебно–консультативную помощь детям стационаров области, а также экстренную транспортировку больных в критическом состоянии из области в специализированные стационары г. Ульяновска. Благодаря службе РКЦ за эти 25 лет снизилась детская летальность.

– По какому номеру телефона можно обратиться в отделение анестестезиолого–реанимационное отделение №1?

– Контактный номер нашего отделения: 44–08–43.