Отделение гравхирургии Гемодиализ и его модификации

Диффузия - это процесс, при котором, растворённые в крови вещества проникают через полупроницаемую мембрану в диализную жидкость, причём движущей силой диффузии является разница концентраций вещества в крови и диализате. Скорость диффузии зависит от концентрационного градиента вещества между кровью и диализирующим раствором, молекулярной массы вещества и проницаемости мембраны диализатора.

Ультрафильтрация - удаление избытка жидкости из организма больного, происходящее одновременно с диффузией во время гемодиализа. Ультрафильтрация обусловлена онкотическим давлением белков плазмы крови и гидростатическим давлением крови с одной стороны диализной мембраны и отрицательным давлением в диализном контуре диализатора (с другой стороны мембраны).

Конвекция - механизм пассивного выведения метаболитов с током жидкости через мембрану. Величина конвекции определяется проницаемостью мембраны, скоростью ультрафильтрации и объёмом ультрафильтрата. Эти процессы проходят в массообменном устройстве - диализаторе.

В настоящее время в практике гемодиализа преобладают половолоконные капиллярные диализаторы. В капиллярном диализаторе расположено большое количество полых волокон, стенки которых представляют собой полупроницаемую мембрану, внутри них протекает кровь, снаружи их омывает диализирующий раствор.

Диализирующий раствор готовится аппаратом "искусственная почка" из деионизированной воды и солевого концентрата с добавлением бикарбонатного или ацетатного буфера. В результате образующийся диализирующий раствор по электролитному составу и pH очень близок к составу внеклеточной жидкости. Кровь и диализирующий раствор одновременно насосами прокачиваются через диализатор, где они протекают в противоположных направлениях, разделённые полупроницаемой мембраной.