Отделение патологии новорожденных

Есть такая профессия «неонатолог»

Профессия «неонатолог» появилась в России недавно, но многие знают, что это первый врач, который обследует новорожденного. Специалист широкого профиля, определяющий и отличающий симптомы всевозможных заболеваний и отклонений в развитии малыша. Недоношенных младенцев, а также новорожденных детей с серьезными патологиями направляют на лечение в больницу.

В Ульяновской областной детской клинической больнице им. Ю.Ф. Горячева в педиатрическое отделение для новорожденных и недоношенных детей ежегодно поступают с различной патологией около 500 новорожденных детей. О деятельности отделения для самых маленьких пациентов рассказывает его заведующая Ирина Легошина.

– Ирина Николаевна, расскажите, пожалуйста, об истории возникновения отделения патологии новорожденных и его деятельности.

– Наше отделение рассчитано на 25 коек и является вторым этапом специализированного лечения и выхаживания новорожденных и недоношенных детей в структуре Ульяновской областной детской клинической больницы им. Ю.Ф. Горячева. Первых пациентов здесь приняли в сентябре 1995 года. Тогда были открыты 6 коек реанимации для новорожденных детей, 6 коек палаты интенсивной терапии и 33 койки второго этапа выхаживания. Поэтому в отделение со дня открытия поступали дети в тяжелом и крайне тяжелом состоянии из родильных домов города и области. В мае 1996 года был открыт реанимационно–консультативный центр (РКЦ) для новорожденных детей. Это позволило осуществлять экстренную круглосуточную лечебно–консультативную помощь детям стационаров области, а также экстренную транспортировку больных в критическом состоянии из области в специализированные стационары г. Ульяновска. Благодаря службе РКЦ за эти 25 лет значительно снизилась детская летальность. В январе 1999 из отделения патологии новорожденных второго этапа выхаживания «вывели» реанимационные койки в отдельное отделение реанимации новорожденных.

Сегодня после реанимации наше отделение самое сложное и интенсивное: основная масса детей поступает к нам из отделения реанимации новорожденных, часть детей привозят из районов области и города (из городских роддомов чаще всего поступают пациенты с пороками сердца, почек, желудочно–кишечного тракта), 65% детей являются доношенными и 35% — недоношенными. В крайне тяжелом состоянии поступает 20% новорожденных, в тяжелом — 45%, средней степени тяжести — 34% малышей.

Впервые отделение патологии новорожденных было создано на базе многопрофильного детского стационара, в том числе и с хирургической службой. Это позволило группировать детей с различной хирургической патологией, проводить диагностику и хирургическую коррекцию в условиях одного стационара, а не подвергать ребенка рискам при транспортировке. И стоит отметить, что врачи отделения постоянно совершенствуют методы выхаживания после проведенной хирургической коррекции.

Диагностические и лечебные технологии, применяемые для лечения новорожденных:

– выхаживание в кувезах интенсивного ухода, оснащенных современными системами контроля температуры, влажности;

– парентеральное питание;

– мониторинг состояния глазного дна;

– динамическое наблюдение за недоношенными детьми с учетом риска развития ретинопатии;

– ЭХОкардиография с доплерографией для выявления врожденных пороков сердца;

– нейросонография;

– ультразвуковое обследование внутренних органов;

– нейроаудиоскрининг;

– рентгенологические методы исследований, включая КТ, МРТ.

В целом многопрофильность отделения позволяет наиболее правильно и методически обоснованно проводить длительную восстановительную (реабилитационную) терапию пациентов, а распложение отделения непосредственно в составе многопрофильного стационара 3 уровня дает в свою очередь возможность обеспечивать высокотехнологичную помощь детям с самыми разноообразными аномалиями и заболеваниями, сочетанной патологией и «трудным диагнозом».

– Что Вы можете рассказать о специалистах отделения?

– У нас работают три врача–неонатолога. Я работаю в ГУЗ УОДКБ ОПН 29 лет оставаясь верной не только одной профессии, но и одному лечебному учреждению. С 2023 года после окончания ординатуры по неонатологии в РНИМУ им. Пирогова г.Москва, работает неонатологом молодой очень грамотный специалист Королькова Наталья Александровна. С 2020 года в нашем отделении работает замечательный неонатолог, которая стояла у истоков развития неонатальной службы Ульяновской области и долгое время возглавляла единственное отделение патологии новорожденных в Ульяновской области - Хлюнева Надежда Михайловна. Мы все ежегодно участвуем в различных семинарах, повышая свой профессиональный уровень.

– С какими патологиями чаще всего направляют новорожденных в Ваше отделение?

– У нас обследуются, получают лечение и необходимый уход дети с гипоксическими, ишемическими, инфекционными, геморрагическими поражениями центральной нервной системы, внутриутробными инфекциями, пневмониями, желтухами новорожденных, врожденными пороками развития; недоношенные дети с экстремально низкой и очень низкой массой тела и другими заболеваниями.

В своей работе мы руководствуемся принципом «не навреди ребенку». Глубоко недоношенные дети находятся в инкубаторах, где создаются условия, максимально приближенные к внутриутробной жизни: постоянно контролируется уровень температуры и влажности, создается защита от шума, яркого света, при необходимости используется кислородотерапия. Для проведения инфузионной терапии, парентерального питания используются периферические внутривенные катетеры, работе с которыми обучен средний медицинский персонал. Таким образом, нет необходимости постоянно травмировать ребенка: внутривенные катетеры могут применяться в течение длительного времени.

– Ирина Николаевна, какие современные технологии и наиболее эффективные методы лечения и выхаживания новорожденных включены в практику?

– В своей работе мы руководствуемся новыми клиническими рекомендациями по лечению и обследованию новорожденных детей по разным нозологиям. Врачами отделения одними из первых внедрялся метод медицинского консультирования родителей: их обучают уходу за ребенком с особенностями физического состояния, подробно рассказывают о состоянии ребенка и перспективах его развития в дальнейшем. Для этого в отделении созданы палаты совместного пребывания, которое обеспечивает ранний телесный и эмоциональный контакт, способствует грудному вскармливанию, снимает психологическое напряжение женщин. Матери самостоятельно, но под контролем медицинского персонала ухаживают за своими детьми, не разлучаются с новорожденными, участвуют в лечебном процессе. Мы учим мать понимать своего ребенка, правильно реагировать на все изменения в состоянии здоровья. Введение метода медицинского консультирования улучшает взаимопонимание между родителями и врачом, создает базу для самостоятельного принятия решения родителями.

С появлением в больнице аппаратов компьютерной и магнитно–резонансной томографии эти методы обследования широко используются и в нашем отделении.

Уже с середины 2000–х годов для выхаживания недоношенных детей, тяжелых и детей после хирургической коррекции не только на базе АРО-Н, но и врачами отделения патологии новорожденных проводится парентеральное питание детей, что являлось новшеством и позволило значительно снизить сроки пребывания детей в стационаре.

Впервые именно на базе нашего отделения был открыт кабинет ретинопатии, закреплен окулист. Это стало востребованным потому, что стали выхаживать новорожденных детей с массой тела 500 г.

При выхаживании недоношенных детей особое внимание обращено на организацию их вскармливания. Разработка и внедрение современных концепций вскармливания недоношенных детей позволило добиться более быстрых весовых прибавок и сокращения времени пребывания ребенка в отделении. Только в 2021 году в отделении патологии новорожденных имелось около 15 видов смесей: лечебные для глубоко недоношенных детей, смеси для срыгивающих детей, для комфортного пищеварения, против аллергии или для ее профилактики и др.

Преемственность в работе отделений реанимации новорожденных, педиатрического отделения для новорожденных и недоношенных детей, дневного стационара позволило организовать многоступенчатую систему лечения и реабилитации детей первого года жизни. Из нашего отделения ребенок выписывается домой, и поэтому основной задачей является «компенсация» всех жизненно–важных функций организма ребенка, информирование и обучение родителей уходу за ребенком, что, в конечном итоге, помогает обеспечить высокое качество жизни и здоровый психологический климат семьи.

– Как можно связаться с отделением?

– Контактный номер для связи с отделением: 8(8422)44–07–69.

Перечень документов необходимых для госпитализации матери с ребенком  в отделение  патологии новорожденных ГУЗ УОДКБ

Копии:

 1. Свидетельство о рождении ребенка (ЗАГС) на основании справки о рождении из роддома.

 2. Страховой полис ребенка (временный).

 3. СНИЛС ребенка (пенсионный фонд).

 4. Паспорт матери (страница 1 и прописка).

 5. СНИЛС матери.

 6. C траховой полис матери.

 7. Прививки (АДСМ - последняя).

 8. Флюорография матери (последняя).

 9. Эпид окружение матери (в поликлинике по м/жит-ва).

 10. Мазок на COVID .

 11. В ыписка матери из роддома.