Заведующая педиатрическим отделением I Ульяновской областной детской клинической больницы имени политического и общественного деятеля Ю.Ф. Горячева рассказала корреспонденту mosaica.ru о выборе профессии, трудовом пути длиною в 30 лет, а также о лечении детей с заболеваниями почек, которые очень распространены в регионе.
ХОТЕЛА БЫТЬ ХИРУРГОМ
Тамара Михайловна родилась и выросла в Ульяновске. После окончания школы поехала учиться в Саратовский ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт. Она решила поступать на престижный лечебный факультет.
- Сейчас молодым людям проще уехать в другой город, при этом не терять связь с близкими. Тогда мне казалось, что я уезжаю на край света, - отмечает наша собеседница.
Вчерашняя школьница сдала экзамены. В определённый день пришла в институт, но своего имени в списках поступивших не обнаружила. Расстроилась, пошла в приёмную комиссию, чтобы забрать документы. Оказалось, что лишь один недостающий балл разрушил мечту стать хирургом.
- Моё имя оказалось в списке поступивших на педиатрический факультет. Но я не хотела идти туда. Однако меня уговорили, сказав, что немного проучившись, смогу перевестись на лечебный факультет. Я осталась. Желания перевестись не возникло ни разу за все шесть лет учёбы, и я не пожалела.
ЗНАНИЯ НА ВСЮ ЖИЗНЬ
По словам нашей собеседницы, она выбрала Саратовский медицинский институт, потому что на тот момент он уже имел практически столетнюю историю, там были сильные клинические базы и преподаватели (доценты и профессора), чьи имена были на слуху в медицинском сообществе.
- Наши преподаватели были отличными клиницистами, не хуже врачей, работающих в больницах. У нас не было такого, чтобы просто читали лекции в отрыве от практики. Всегда были пятиминутки, на которых докладывали о больных. А во время еженедельных обходов по пропедевтике (предварительный вводный курс) наш профессор до того нас научила, что потом долгие годы я помнила до мельчайших подробностей всё, что она рассказывала.
ДОВЕРИЛИ ОТДЕЛЕНИЕ
Как рассказала наша собеседница, ещё во время учёбы она решила, что хочет работать в стационаре: лечить, вести маленьких пациентов «от и до».
- В то время в Ульяновске не было областной детской больницы, лишь во взрослой областной было детское отделение, где были все узкие специалисты (онколог, невролог, пульмонолог, эндокринолог и так далее). Больше нигде в городе такого не было. Все летние практики я проводила там. И когда встал вопрос, где проходить интернатуру, я выбрала нашу областную больницу. Моим руководителем была Губарева Татьяна Александровна. После окончания интернатуры в 1991 году она предложила мне остаться там врачом-ординатором. Я согласилась с удовольствием. Буквально через два года после того, как я начала работать, началось строительство областной детской больницы.
В 1995 году в новую больницу Губарева перешла работать заместителем главного врача, а молодого специалиста оставила исполнять обязанности заведующей детским отделением во взрослой областной больнице. За полгода до открытия педиатрического отделения в детской областной больнице главный врач Владимир Филимонович Альберт и Татьяна Александровна Губарева пригласили сюда работать Тамару Михайловну.
- То, что мы получили отдельную детскую службу по всем направлениям, - это было достижением. Это дало толчок к развитию этих направлений. На тот момент у нас была одна из лучших детских реанимаций, ведь было куплено самое лучшее реанимационное оборудование. Было хорошее ультразвуковое оборудование. Был отдельный операционный блок. Все это позволяло лечить детей эффективнее, - отмечает наша собеседница.
ТРИ ПЕРВЫХ ПАЦИЕНТА
По специализации Тамара Гаврилова — нефролог, то есть занимается лечением почек и мочевыводящей системы. По словам нашей собеседницы, ей эта тема ещё в студенческие годы показалась очень интересной. И так получилось, что в областной детской больнице как раз не было такого специалиста. А первых пациентов у неё было сразу три.
- Когда я пришла, было три пациента, которых мне передали. Я разложила их истории болезни перед собой, подумала и решила лечить по трём разным схемам. И вылечила всех троих, - отмечает специалист.
Но, конечно, не всех могли спасти, так как о каких-то болезнях 30 лет назад ещё не знали.
- Например, сейчас мы успешно лечим гемолитико-уремический синдром, который обычно развивается на фоне кишечной инфекции у детей, но есть особая форма заболевания, когда оно связано не с кишечными инфекциями, а с внутренними факторами нашей иммунной системы. В этом случае запускается каскадный процесс: один фактор стимулирует второй, второй — третий и так далее. Организм испытывает многогранность поражения: страдают почки, головной мозг, сердце, кишечник, лёгкие, кожа. Об этом стало известно лет 8 назад, но раньше мы не понимали, что происходит с больными. Есть и другие заболевания, сопоставляя симптомы которых сейчас, я понимаю, что было у того или иного сложного пациента годы назад.
ЕДИНСТВЕННЫЕ В ОБЛАСТИ
Все дети Ульяновской области до 18 лет с заболеваниями почек обследуются и лечатся в отделении педиатрии I Областной детской клинической больницы.
- Есть группы заболеваний воспалительного, инфекционного характера, есть простудные, а также врождённые аномалии. Существуют заболевания, связанные с нарушениями иммунной системы, и их не вылечить за один день. Некоторых пациентов лечим годами, кто-то выздоравливает, бывает и такое, что мы можем только замедлить прогрессирование почечной недостаточности, но предотвратить её не можем. Тогда приходится их лечить с помощью диализа и трансплантации почки. Заболевания почек и мочевыводящей системы всегда были в лидерах общей структуры заболеваемости (наряду с травматизмом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, ортопедическими заболеваниями).
Особых рекомендаций, как детям сберечь почки, нет. Можно отметить лишь то, что нужно одеваться по погоде, не переохлаждаться.