Аденоиды: распознать и обезвредить!

Вторник,  3  Ноябрь  2020

Многие родители считают, что, если ребенок часто болеет и у него начинают увеличиваться аденоиды можно не обращать на это серьезное внимание, объясняя это тем, что с возрастом ребенок перерастет и аденоиды сами исчезнут. Однако это не так, они могут привести к развитию хронических заболеваний. И тогда придется регулярно показываться врачу и проводить противорецидивное лечение. О том, что такое аденоиды и чем они опасны рассказывает заведующий оториноларингологическим отделением Денис Гаранин.

— Денис Николаевич, что такое аденоиды?

— Аденоиды – это лимфатическая ткань детской носоглотки, которая служит барьером для проникновения опасных вирусов, выполняя защитную функцию организма. Свою службу данные образования выполняют до 7-10 лет, после чего в большинстве случаев начинают уменьшаться и к 18 годам полностью исчезают. Если аденоиды воспаляются, то это состояние называют аденоидитом.

— По каким причинам возникают аденоиды у детей?

— Причинам могут быть частые простуды и иные инфекционные заболевания (корь, мононуклеоз, краснуха и пр.), затрагивающие слизистые оболочки носоглотки; плохая экология в районе проживания; генетическая предрасположенность; склонность к аллергическим реакциям, а также бронхиальная астма — эти заболевания имеются у 65% детей, страдающих от аденоидита; определенные неблагоприятные климатические и микроклиматические условия — загазованность, сухость воздуха, наличие большого количества пыли — все это приводит к тому, что слизистые оболочки пересыхают и становятся особенно уязвимыми.

— На что нужно обратить внимание родителям?

— Самостоятельно определить, что аденоиды увеличены, не всегда возможно, но родители должны обратить внимание на такие симптомы, как затрудненное дыхание через нос (хрюканье), ребенок дышит ртом; гнусавость в голосе; храп во время сна, расстройство сна (апноэ — остановка дыхания); хронический насморк; повторяющиеся отиты и как следствие этого проблемы со слухом; жалобы на головные боли по утрам; снижение успеваемости в школе.

— Чем опасно воспаление аденоидов?

— Сами по себе аденоиды не опасны, другое дело — воспаление аденоидов, аденоидит, причем именно хронический. На фоне любой острой респираторной инфекции развивается острый аденоидит, но в течение 7-10 дней, при соответствующем лечении, с его симптомами удается справиться. Хронический аденоидит развивается на фоне частых простудных заболеваний, когда ребенок начинает посещать детский сад в так называемый период адаптации. Одна инфекция следует за другой, особенно, когда родители отдают не до конца выздоровевшего ребенка в детский сад и, через несколько месяцев мы видим разросшиеся воспаленные аденоиды. Кроме этого, на фоне хронического аденоидита могут развиться осложнения, связанные с рецидивирующими отитами и приводящие к снижению слуха.

— Каким образом выяснятся, что у ребенка аденоиды?

— Обычно родители приходят на прием к педиатру, пульмонологу, аллергологу-иммунологу с жалобой на длительный кашель в течение нескольких месяцев. При опросе выясняется, что ребенок начал посещать детский сад, и через какое-то время (от нескольких недель до нескольких месяцев) начался кашель, который усиливается при физической нагрузке, при смене положения тела из вертикального в горизонтальное, особенно когда ребенок ложится спать. Этот ночной кашель связан с тем, что днем ребенок сглатывает слизь, стекающую по задней стенке с аденоидов, а ночью эта слизь спокойно стекает и, раздражая заднюю стенку, вызывает кашель с приступами до рвоты. Кашель может быть сухой или влажный, без температуры. При осмотре в зеве видны увеличенные или гипертрофированные миндалины и слизь, стекающая по задней стенке, на шее прощупываются увеличенные лимфоузлы. Причем все эти симптомы проявляются без температуры. О чем могут подумать родители? Конечно, об аллергии. Но я вас уверяю, аллергии на детский сад не бывает, а эти симптомы связаны с хроническим аденоидитом. А вот разобраться в причинах возникновения такого кашля — задача врача аллерголога-иммунолога.

— Когда прибегают к оперативному вмешательству?

— Оперативное вмешательство назначается при отсутствии положительной динамики после курсов консервативного лечения, при частых (4 раза в год и более) воспалительных процессах в лимфоидной ткани носоглотки, развитии осложнений, ночном апноэ и прочих угрожающих здоровью состояниях, вызванных гипертрофией лимфоидной ткани в носоглотке. Если с этим очагом ничего не делать, инфекция из него пойдет по всему лимфоидному кольцу. Ребенок не будет «вылезать» из болезней. Поэтому, в каждом случае решение о проведении аденотомии принимается индивидуально.

— В лор-отделении областной детской больницы проводятся такие операции?

— 10 лет назад мы удаляли аденоиды под местной анестезией. В день по 6-8 операций. На данный момент в нашем отделении проводится современная техника - эндоскопическая аденотомия под наркозом, с коагуляцией лимфоидной ткани лазерными и радиоволновыми методами. Я желаю всем деткам здоровья, а родителя советую не доводить ситуацию до оперативных вмешательств. Берегите здоровья Ваших малышей с момента их рождения!